苏联秋季帮助抗药性结核病起飞


作者:Clare Wilson(图片来源:Karen Kasmauski / Getty)它发生在20多年前,但我们今天仍然感受到一些意想不到的后果 20世纪90年代苏联的政治崩溃似乎刺激了目前正在世界各地传播的杀伤性结核病对结核菌家族树的遗传分析将其全球扩张与过去几百年的重大历史事件联系起来当你说话或咳嗽时,TB会在人与人之间传播抵抗标准治疗的菌株是俄罗斯,中国和南非等国家的主要健康问题在西方国家,多药耐药(MDR)病例不太常见,但仍具有很强的传染性且难以治疗 - 患者(包括气密的病房)需要特别小心伦敦大学医院的斯蒂芬斯皮罗说:“因为它就在身边,所以必须假设每个结核病患者都有它” “少数病例会导致大量问题”为了揭示最常见的耐多药结核菌株的来源,称为北京血统,巴黎高等师范学院的Thierry Wirth及其同事从近期对基因进行了基因测试来自99个国家的5000名结核病患者他们还对110个样本的全基因组进行了测序,使他们能够绘制出详细的家谱通过观察树的分枝模式和这些分枝的长度,并通过考虑其他有关细菌的数据,例如其突变率,他们计算出微生物在过去6600年的全球种群规模 - 给出了TB的总数在此期间任何时候都活着的微生物通过对这些数据的分析,作者发现北京血统的非耐药形式的人口规模相对稳定了几百年,然后从19世纪20年代初到1840年代中期急剧扩张研究人员将此归咎于西方的工业革命,当时大量人群开始生活在不卫生和拥挤的环境中,这有助于传播结核病第一次世界大战期间又出现了另一次急剧扩张 “如果人们虚弱或疲倦或缺乏食物,这会削弱身体,使他们更容易受到影响”,Wirth说 20世纪60年代,当引入抗生素治疗结核病时,人口萎缩但在此之后不久,出现了赋予耐药性的基因当人们间歇性服用药物或未完成治疗过程时,细菌会对抗生素产生耐药性在20世纪90年代左右,下降趋势发生逆转,尽管数量尚未回升至抗生素前水平除了使人们更容易感染结核病的艾滋病病毒感染率上升之外,作者还将近期的崛起归因于苏联的崩溃,苏联已经出现了与耐多药结核病有关的众所周知的主要问题 Wirth表示,社会动荡将使人们难以获得长期昂贵的药物,该地区的监狱是耐药性的热点 “在监狱里,药物治疗是不规则的,而且质量不高,”他说今天,俄罗斯和东欧的耐多药结核病率仍然很高斯皮罗说,他在欧洲结核病首都伦敦看到的许多案件都可以追溯到这些国家 “对那里的治疗方案的控制是可怕的,”他说 “这很混乱”英国的耐多药病例数从2000年的每年28例上升到2012年的81例虽然普通结核病可在6个月内治愈,但耐多药结核病患者必须服用不同的药物肝脏和神经损伤等影响,持续一到两年;即便如此,他们只有50%的治愈机会 “患者常常死于此,”斯皮罗说他们还必须在医院隔离室停留数月,直到他们的痰检测结果为阴性,这使得治疗成本高昂期刊参考:Nature Genetics,DOI:10.1038 / NG.3195关于这些主题的更多信息:
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